Acerca de

 

MODULO DI ISCRIZIONE ALL’INCONTRO FRA I SOCI CREATIVI D’ITALIA

 “Ho Fatto Un Sogno Bellissimo”

 

Io sottoscritto/a Cognome…….…………………………………………Nome………………………………………Sezione di appartenenza……………………………………………… ……………………………………………………………… 

Residente in ………….……………………………………………………………………Via/Piazza……………………………………………………n° ……………… CAP…………………………………

Tel./cell………………………………………………………….……… Tel./fisso………………………………………………………………

E-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..

 

Dichiaro di voler partecipare all’incontro Fra I Soci Creativi D’Italia di Alatel ” Ho Fatto Un Sogno Bellissimo” Dichiaro altresì di aver letto, compreso e accettato il regolamento di partecipazione in tutte le sue parti. Le opere presentate all’incontro e inviate all’indirizzo alatelparma@virgilio.it insieme al presente modulo di partecipazione sono le seguenti:

 

1 Titolo sintetico dell’0pera: ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________Categoria____________________

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2 Titolo sintetico dell’0pera: ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________Categoria____________________

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3 Titolo sintetico dell’0pera: ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________Categoria____________________

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4 Titolo sintetico dell’0pera: ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________Categoria____________________

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5 Titolo sintetico dell’0pera: ___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________Categoria____________________

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Dichiaro di essere l’unico autore delle opere presentate e sono consapevole che il materiale e i relativi diritti vengono ceduti ai soggetti promotori dell’incontro i quali eserciteranno su di esso la proprietà esclusiva con diritto d’uso illimitato.

Dichiaro inoltre che il materiale presentato non viola in nessun modo i diritti di terzi, le leggi e i regolamenti esistenti e mi assumo ogni responsabilità relativa al contenuto, sollevando sin d’ora gli organizzatori da qualsiasi responsabilità inerente la pubblicazione dello stesso, come da regolamento.

 

Per foto che ritraggono persone/volti riconoscibili

Dichiaro di aver acquisito dalla persona/e ritratta/e l’autorizzazione all’utilizzo dell’immagine fotografica ed il consenso informato al trattamento dei dati personali in essa eventualmente contenuti.

Autorizzo gli organizzatori, e gli altri soggetti promotori come da regolamento del concorso, ad utilizzare e pubblicare le opere inviate e contestualmente cedo i diritti di utilizzo delle stesse.

 

Autorizzo al trattamento dei dati personali ai sensi del d.lgs. 196/2003.

 

 

 

Luogo e data ______________________________                                                      Firma _____________________________________

 

 

 

 

 

 

 

PROCEDURA DI INVIO

• COMPILARE (LEGGIBILE) IL PRESENTE MODULO.

• STAMPARLO E APPORRE LA FIRMA IN ORIGINALE

• SCANSIONARE IL MODULO

• INVIARE IL MODULO E LE OPERE PER POSTA ELETTRONICA AL SEGUENTE INDIRIZZO alatelparma@virgilio.it